Каннабис в Израиле

В настоящее время в Израиле каннабис обозначен как опасное вещество. Владеть и использовать каннабис могут только лица, имеющие лицензию, выданную Министерством здравоохранения (МЗ). Несмотря на то, что политика постоянно обсуждается в правительстве, и на горизонте маячат изменения, в настоящее время существует определенный протокол, установленный Министерством здравоохранения, когда речь идет о праве на получение лицензии на употребление каннабиса.

Для использования продуктов, содержащих как КБР, так и ТГК, требуется лицензия. К распространенным методам лечения каннабисом относятся курение, вейпинг или сублингвальные капли. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом, какой метод будет наиболее подходящим для вас. 

Важно отметить: иностранные лицензии не будут признаны для владения или использования каннабиса во время пребывания в Израиле. Это представляет особую проблему для тех приезжих и новых иммигрантов, которые все еще находятся в процессе получения израильской лицензии на каннабис. 

Кто имеет право?

Министерство здравоохранения составило подробный список конкретных заболеваний, при которых каннабис зарекомендовал себя как эффективный метод лечения. Для получения лицензии необходимо иметь один из перечисленных диагнозов, поставленных израильским специалистом. Технически возрастных ограничений нет, и при определенных обстоятельствах лицензия может быть выдана детям.

Вы можете иметь право на участие в программе, если у вас диагностированы следующие заболевания:

• Онкологические пациенты
• Нейропатическая боль от явного органического источника в течение не менее года без облегчения от других традиционных обезболивающих препаратов и методов лечения
• Болезнь Крона или язвенный колит, когда ни иммуномодуляторы, ни лечение анти TNF не помогли
• ВИЧ/СПИД 
• Рассеянный склероз со спастическими симптомами
• Болезнь Паркинсона
• Синдром Туретта
• Тяжелая эпилепсия с частыми приступами и отсутствием лечения, несмотря на многочисленные формы противоэпилептических препаратов (дети также могут претендовать на это)
• Терминально больные пациенты
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) с 30% инвалидностью в соответствии с критериями инвалидности Ведомства национального страхования.
• Поведенческие расстройства, связанные с диагнозом ASD (в редких случаях могут быть назначены детям, начиная с 5 лет)
• Нейрокогнитивные расстройства, связанные с деменцией

**Важно отметить, что в большинстве случаев предполагается, что пациенты исчерпали другие традиционные варианты лечения, прежде чем получить лицензию. Полный список критериев можно найти здесь: https://www.health.gov.il/hozer/CN_106_2019.pdf. 

В определенных обстоятельствах могут быть сделаны исключения. Поговорите со своим специалистом о подаче заявления в комитет по исключениям для покрытия вашей конкретной ситуации, если он или она считает, что она оправдывает использование каннабиса.

Условия, при которых лицензия на каннабис НЕ выдается:

• Активный психоз или психотические эпизоды в прошлом
• Тревожные расстройства
• История зависимости или злоупотребления психоактивными веществами
• Беременность и кормление грудью

Обстоятельства, при которых следует проявлять осторожность при выдаче лицензии:

• Пациенты до 18 лет
• Пациенты, страдающие заболеваниями печени или почек
• Пациенты, страдающие тяжелыми заболеваниями сердца или сосудов
• Пациенты с историей зависимости от любых других лекарств или веществ
• пожилые пациенты, особенно если им трудно выполнять основные задачи, например, приготовление пищи 
• Пациенты, принимающие лекарства, вызывающие сонливость, или транквилизирующие препараты
• Пациенты, употребляющие чрезмерное количество алкоголя

Процесс подачи заявления на получение лицензии:

Есть два варианта, когда речь идет о поиске врача, который порекомендует вам получить лицензию.

1. Специалист общего профиля

• Любой специалист может подать запрос в Министерство здравоохранения на получение лицензии на каннабис от имени своего пациента, соответствующего критериям (см. выше).
• Специалист должен быть специалистом в той области, для которой пациент запрашивает каннабис. Они заполняют онлайн-форму, которая отправляется в министерство здравоохранения для рассмотрения дела.
• Пример: Специалист по боли подает запрос на пациента с хронической болью. В этом случае рекомендации ортопеда будет недостаточно.
• Обычно специалисту требуется загрузить подтверждающие документы от семейного врача, включая общую историю болезни и историю приема лекарств. 
• Если они не очень хорошо знакомы с лечением каннабисом, они могут не решаться подать заявление и самостоятельно распорядиться рецептом. В таком случае очень важно получить от них подробное резюме с объяснением диагноза, других методов лечения, которые были предприняты в прошлом, и четкую рекомендацию по применению каннабиса, поскольку все другие варианты лечения были исчерпаны. Хорошо написанная рекомендация от специалиста, знакомого с вашим случаем, сэкономит много времени при получении лицензии.

2. Специалист по каннабису, уполномоченный Министерством здравоохранения

• МЗ имеет список из примерно 100 специалистов, уполномоченных выдавать лицензии на каннабис.
• Этих врачей можно посещать публично в больничных клиниках/через купу, многие из них также принимают пациентов в частном порядке. (Помните о Чок ха-Цинун, когда определяете, можете ли вы обратиться к этому врачу частным образом. Подробнее об этом ограничении вы можете прочитать здесь: https://www.yadlolim.org/healthcare/chok-hatzinun-what-we-know-what-we-dont-why-to-worry ).
• Если это ваш первый прием у специалиста, очень важно взять с собой медицинское резюме от специалиста, который вел ваше дело.
• Эти специалисты могут выдать лицензию на каннабис немедленно, если сочтут нужным, без необходимости получения разрешения МЗ, если вы обратились к ним через государственную систему. Если вы обратитесь к ним в частном порядке, заявление будет подано в МЗ по той же процедуре, что и к обычному специалисту, и вы не получите лицензию на месте.

Совет: Специалист может быть государственным или частным врачом, но он должен быть израильским специалистом. Диагнозов или писем из-за границы будет недостаточно.

Важно отметить: врач должен проводить медицинское наблюдение за пациентом каждые три месяца в течение первого года лечения и каждые шесть месяцев после этого.

Получение лицензии

• Если вам не выдадут лицензию на месте, может потребоваться 2-3 месяца для получения одобрения или отказа от департамента каннабиса МЗ. 
• Примерно через 10 дней после того, как ваш врач подал документы, рекомендуется позвонить в отдел каннабиса, чтобы убедиться, что ваши документы получены. Вы также можете написать им по этому адресу: yakar.metupalim@moh.gov.il. 
• Если вы не получили одобрение, это может быть связано с тем, что вам необходимо представить дополнительные документы. 
• В случае отказа вы всегда можете подать апелляцию для повторного рассмотрения вашего дела. Перед подачей апелляции обязательно просмотрите свои файлы и выясните, нет ли дополнительной информации или документации, которую необходимо приложить.
• Лицензии выдаются на определенный срок, в зависимости от диагноза и ситуации. Запрос на продление лицензии должен быть подан не позднее чем за 45 дней до истечения срока действия лицензии.

Где я могу приобрести каннабис после получения лицензии?

Многие аптеки по всей стране имеют разрешение на продажу каннабиса. Вы можете найти ближайшую к вам аптеку по этой ссылке: https://gis.health.gov.il/CannabisPharmacies/?locale=he. 

Сколько это стоит?

В настоящее время каннабис не входит в корзину лекарств, поэтому расходы ложатся на пациента. Стоимость выдачи лицензии составляет примерно 300 шекелей в год. Сам каннабис, в зависимости от вида и количества, может стоить до 800 шекелей в месяц.

• Некоторые группы населения, такие как жертвы несчастных случаев на производстве, лица, застрахованные Министерством обороны, и жертвы враждебных действий, могут иметь право на получение финансирования и помощи на приобретение медицинского каннабиса. 
• Если вы не относитесь к этой группе, вам следует связаться с вашей больничной кассой, чтобы узнать, предлагают ли они какие-либо другие субсидии.

Совет: Стоимость в разных аптеках может отличаться, поэтому всегда лучше позвонить в несколько разных аптек, чтобы узнать, кто предлагает лучшую цену.

Возможные реформы в политике в отношении каннабиса

Не исключено, что в ближайшие месяцы правительство изменит протокол выдачи каннабиса - от необходимости получения лицензии до необходимости получения рецепта. Это устранит лишние бюрократические процедуры и обеспечит более быстрый доступ к каннабису для тех, кто в нем нуждается. Мы, конечно, сообщим вам, если и когда произойдут такие изменения.

Если у вас есть другие вопросы, мы готовы помочь! Свяжитесь с консультантом по вопросам здравоохранения на сайте yadlolim.org/healthcare

Ресурсы

Аптеки, которым разрешено продавать каннабис: https://www.gov.il/he/Departments/DynamicCollectors/cannabis-pharmacies?skip=0

Врачи, уполномоченные выдавать лицензию: https://www.gov.il/he/Departments/DynamicCollectors/cannabis-certified-physicians?skip=0

https://www.kolzchut.org.il/en/Obtaining_Medical_Cannabis_(medical_marijuana,_medical_grass)

Каннабис амута: https://www.mca.org.il/

MOH english: https://www.gov.il/en/Departments/Guides/cannabis-medical-treatment