Чок Хатзинун: Что мы знаем, чего не знаем, и почему стоит беспокоиться

By: Аяла Лауб Вальтух, директор по программированию и организационному развитию, Яд Л'Олим

Некоторые из вас, возможно, слышали о новом законе в Израиле, который называют "Чок Хацинун". Другие, возможно, не слышали о конкретном законе, но заметили некоторые изменения в политике Купот Холим и в том, как они относятся к частным учреждениям. Для нас очевидно, что многое из того, что окружает эти изменения, непонятно большинству населения. После нескольких месяцев исследований, телефонных звонков и встреч по этому вопросу я хотел бы передать вам некоторые из наших наблюдений, понимания (а также отсутствия понимания) и опасений, которые мы обнаружили в связи с этим новым расширенным правилом.

История вопроса: Что такое Чок Хатзинун?

Чок хатзинун - это недавно расширенный закон, введенный Мисрад Хабриут (Министерством здравоохранения). Закон гласит, что любому, кто обратился к врачу через его Купу (т.е. в государственном секторе), не разрешается посещать этого врача в частном порядке в течение 6 месяцев. Это правило, которое изначально распространялось только на хирургов, недавно было расширено и теперь включает любую консультацию с любым врачом или специалистом. Кроме того, список частных хирургов и специалистов, которые обычно частично покрываются дополнительной страховкой вашей Купы (SHABAN), был ограничен.

Мисрад ха-Бриут" утверждает, что их цель - помешать врачам побуждать своих клиентов обращаться к ним в зачастую дорогостоящий частный сектор. Они также утверждают, что новый закон будет способствовать тому, что больше врачей будут работать больше часов в государственном секторе, тем самым сокращая время ожидания, которое иногда заставляет пациентов искать частные варианты.

Что мы знаем:

• Ни при каких обстоятельствах нельзя обращаться к врачу в купе, а затем к частному врачу в течение 6 месяцев, даже для продолжения лечения или для последующей частной операции.
• Вы можете посещать врача частным образом, а затем продолжать посещать его через купу, но не можете вернуться к нему частным образом в течение 6 месяцев после вашего последнего посещения через купу.
• За соблюдение этого правила отвечает врач, а не пациент (т.е. врач будет оштрафован).
• Если вы решите оперироваться у хирурга, который не входит в утвержденный список возмещения купы, то купа больше не будет оплачивать ваше пребывание в больнице. Это означает, что помимо полной оплаты услуг частного хирурга из своего кармана, вам также придется оплатить услуги анестезиолога и ежедневные расходы на госпитализацию.

Что мы не знаем:

• Считается ли любое взаимодействие с врачом через купу консультацией, запрещающей посещать его в частном порядке в течение нескольких месяцев? Например, если у вас есть обычный рецепт, который вы запрашиваете у врача по интернету, считается ли это посещением врача через купу?
• Если человек уже поступил в больницу (по экстренным показаниям или с правильными квитанциями об оплате из купы), а затем хочет обратиться к частному хирургу, должен ли он задним числом оплатить все пребывание в больнице?
• Как вписывается в эту ситуацию ШАРАП? Шарап недавно повесил в своих офисах таблички, информирующие о новом законе, но, похоже, некоторые врачи все еще могут обслуживаться по льготной цене в Шабане, независимо от связи с конкретной купой.

Почему мы беспокоимся:

• Отсутствие знаний: Большинство людей, с которыми мы беседовали, практически ничего не знали об этом законе, не говоря уже о том, что он существует. Даже сотрудники "Мисрад Хаберут" и "Купот Холим" не знали, насколько далеко распространяется действие закона, что именно он включает, а в некоторых случаях вообще не знали, что это правило действует.
• Отсутствие непрерывности лечения: Для пациентов, которые нуждаются в регулярных визитах к специалистам и не могут ждать приема более 4 месяцев, часто хорошим решением было использование льготы SHABAN на посещение частного врача в промежутках за частичную компенсацию. Теперь это не так, поэтому пациент, которому необходимо посещать врача более регулярно, может не иметь возможности постоянно посещать своего постоянного врача.
• Разделение между государственным и частным сектором: Мы считаем, что это начало попытки Мисрад Хаберут еще больше разделить ранее хорошо связанные между собой государственный и частный сектора и ограничить преимущества дополнительного страхования в целом. Это уже наблюдалось в других областях, например, новое ограничение на пакет SHABAN для беременных. Хотя Мисрад Хаберут утверждает, что в конечном итоге это позволит сэкономить деньги пациентов и расширить государственные программы, мы обеспокоены тем, что это вряд ли произойдет. Вместо этого, те, кто все еще может позволить себе посещать частные консультации и делать частные операции без частичного возмещения, будут продолжать это делать, а частный сектор будет процветать. Те, кто не может позволить себе такую роскошь, будут вынуждены обратиться в и без того перегруженный государственный сектор, что в конечном итоге приведет к еще большему увеличению времени ожидания и снижению качества обслуживания пациентов.

Если у кого-то есть какая-либо информация или понимание по этому вопросу, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу healthcare@yadlolim.org.

Мы также призываем вас звонить в ваш Купот Холим, чтобы получить информацию и высказать свои опасения.