PEP - лечение при страхе заражения ВИЧ-инфекцией

Ниже представлен перевод и редактирование статьи на сайте www.aidsisrael.org.il. Для получения дополнительной информации см. полный текст статьи [иврит] здесь.

PEP

PEP - лечение, назначаемое в случае опасения заражения вирусом ВИЧ. Ваш презерватив порвался во время полового акта; Боитесь ли вы заразиться ВИЧ? Есть некоторые вещи, которые необходимо знать каждому:

Что такое PEP?

* POST

* EXPOSURE

* ПРОФИЛАКСИС - профилактическое лечение

PEP - это лечение, назначаемое после контакта с ВИЧ; его цель - свести к минимуму риск заражения.

Является ли ПЭП новым изобретением?

На протяжении многих лет PEP используется для профилактики ВИЧ-инфекции в случаях контакта с высоким риском. Например, если медицинский работник подвергся воздействию заразной жидкости (например, укололся из шприца, содержащего ВИЧ-положительную кровь), ему или ей предлагается профилактическое лечение, которое должно значительно снизить вероятность заражения вирусом. Это лечение также предлагается в больницах жертвам сексуального насилия или партнерам ВИЧ-положительных людей, если порвался презерватив. PEP - это фактически препарат, который принимается в течение 28 дней и основан на комбинированной лекарственной терапии, которую люди, живущие с ВИЧ, принимают на протяжении всей своей жизни.

В каких ситуациях следует рассмотреть вопрос о PEP?

Если возникает одно из следующих условий:

1. Почти уверенное заражение вирусом, например, вы ВИЧ-отрицательны и состоите в отношениях с ВИЧ-положительным человеком. Хотя вы всегда тщательно следите за защищенным сексом - что-то случается, и презерватив рвется в момент проникновения.

2. Возможный контакт с вирусом, например, незащищенный секс с партнером, чей ВИЧ-статус неизвестен, и разрыв презерватива во время проникновения.

3. Занятие незащищенным сексом, включающим проникновение, с партнером, чей ВИЧ-статус неизвестен или известен как положительный.

Некоторые явные случаи, в которых рекомендуется лечение:

1. Укол иглой от человека, живущего с ВИЧ (в основном профессиональный контакт).
2. Люди, к которым без презерватива проник человек, живущий с ВИЧ, и чей терапевтический статус неизвестен.  
3. Жертвы сексуального насилия. (При вызове скорой помощи до 72 часов).

Как вы получаете и кто принимает решение?

Если вы обеспокоены ВИЧ, как можно скорее (но не позднее чем через 72 часа после заражения) обратитесь в отделение неотложной помощи одной из перечисленных ниже больниц. Лечение можно запросить 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Где я могу получить лечение?

В каждом из следующих семи отделений неотложной помощи (24 часа в сутки, 7 дней в неделю):

• Сорока, Беер-Шева
• Каплан, Реховот
• Хадасса Эйн-Карем, Иерусалим
• Шеба, Тель Хашомер
• Ихилов, Тель-Авив
• Меир, Кфар-Саба
• Медицинский центр "Рамбам", Хайфа

Помните: лечение не назначается всем желающим, а решение принимает врач в отделении неотложной помощи. Врач решит, назначать или не назначать лечение, только после консультации с инфекционистом или врачом по ВИЧ из СПИД-центра больницы, поскольку это лечение с редкими, но опасными для жизни побочными эффектами, врач постарается понять, оправдывает ли риск заражения в вашем случае риски Врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими сексуальными привычками и последним случаем незащищенного секса.

Могу ли я сразу обратиться в отделение неотложной помощи или мне нужно направление?

Посещение больницы должно быть платным, за исключением случаев, когда есть обязательство от фонда здравоохранения (hitchayvut/форма 17), или в случаях, заранее определенных Министерством здравоохранения и в правилах фондов здравоохранения. Профилактика ВИЧ не относится к таким случаям, поэтому, чтобы освободиться от скринингового визита, необходимо иметь хитайвут. Как это сделать? Один из способов - посетить семейного врача и попросить направление в отделение скорой помощи. Это может быть громоздкий способ записи или попытка попасть к врачу без очереди из-за срочности, а время поджимает. Самым простым и быстрым способом будет позвонить в колл-центр HMO и попросить поговорить с центром медсестер. Если медсестра в центре одобрит необходимость срочного приема, телефонный звонок записывается в компьютер и, согласно правилам фонда, считается обязательством фонда для всех намерений и целей. В некоторых случаях медсестра может потребовать, чтобы вы посетили своего терапевта. В такой ситуации вы должны уточнить срочность вопроса и настоять на получении направления из колл-центра.

В любом случае, помните: Прибытие в отделение скорой помощи без обязательства со стороны врача или медпункта обойдется вам в 715 шекелей, даже если визит оправдан с медицинской точки зрения.

Что происходит с абонентом, когда он прибывает в отделение скорой помощи?

В отделении скорой помощи проводится ряд тестов. Во-первых, тест на ВИЧ, который проверяет, была ли инфекция в прошлом (и тогда ненужное профилактическое лечение). Кроме того, проводится анализ крови и проверка функции печени и почек, чтобы определить состояние здоровья, не позволяющее принимать лечение. Кроме того, в случае заражения половым путем, проводилось лечение антибиотиками от других заболеваний, передающихся половым путем (гонорея и хламидиоз). По окончании анализов и после консультации врача скорой помощи с врачом предоставляется помощь в подборе нескольких доз лечения на ближайшие день-два. В процессе лечения человеку предписывается сдавать дополнительные анализы, самым важным из которых является, конечно же, анализ на ВИЧ после трех недель лечения. Что предотвращает, чтобы убедиться в отсутствии спаек.

О чем бы меня спросили в приемном покое?

Вопросы, которые врач задаст вам в отделении неотложной помощи, могут быть очень личными и вызывать чувство дискомфорта. Вас попросят рассказать о партнере с незащищенным сексом, спросят о половом акте, когда был, что включал, какова была ваша роль в сексе и была ли эякуляция внутрь или наружу. Помните, что врач запрашивает всю эту информацию не для того, чтобы удовлетворить свое любопытство, а для того, чтобы принять правильное решение относительно вашего здоровья. В любом случае, вся информация, которую вы сообщаете врачу, требует соблюдения врачебной тайны, чтобы вы могли быть спокойны. Чем более точную информацию вы предоставите, тем более правильное решение сможет принять ваш врач относительно необходимости профилактического лечения и его состава.

Так брать или не брать?

Решение о том, принимать или не принимать, заключается в соотношении пользы от лечения и его рисков. Во многих случаях лечение нелегко, а иногда даже опасно для жизни. Еще одним важным фактом является то, что побочные эффекты лечения могут быть тяжелыми. Обычно они более серьезные, чем побочные эффекты, которые испытывают люди, живущие с ВИЧ и принимающие лечение в течение многих лет. По этим причинам были написаны сложные терапевтические протоколы, в которых взвешивается риск заражения по сравнению с риском побочных эффектов, в соответствии с которыми врачи, занимающиеся лечением СПИДа, решают, назначать лечение или нет.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Чем быстрее, тем лучше! Эффективность лечения зависит от времени, прошедшего с момента заражения: чем ближе время лечения к моменту заражения, тем оно эффективнее. Если с момента заражения прошло 72 часа, PEP не проводится в любом случае, поскольку лечение уже неэффективно.

Недавно было показано, что прием препарата более чем через 48 часов после воздействия значительно снижает его эффективность, поэтому в ситуациях, когда рекомендуется PEP, это следует сделать как можно скорее !!!

Некоторые вещи, которые нужно знать о PEP :

• PEP не является таблеткой "на следующий день" и точно не заменяет использование презерватива.
• Лечение снижает вероятность заражения ВИЧ, но не является на 100% эффективным.
• Лечение должно быть начато как можно скорее с момента воздействия, но в любом случае не позднее 72 часов с момента происшествия.
• Лечение не назначается всем, кто просит, и в любом случае его можно получить только в кабинетах неотложной помощи по указанию специалиста.
• Лечение основано на некоторых видах комбинированной лекарственной терапии, которую принимают люди, живущие с ВИЧ
• Лечение имеет краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты. Иногда это серьезные явления. (И поэтому, как уже отмечалось, не может даваться любому человеку, который просит об этом, и только по указанию врача-специалиста).
• Итак, теперь я знаю, что существует PEP, почему я должен продолжать пользоваться презервативом?

Ну, просто потому, что PEP не является средством защиты и уж точно не заменяет презерватив. Это не таблетка "на следующий день", а сложное медикаментозное лечение с побочными эффектами, которые может определить врач отделения неотложной помощи. В случае с PEP врач будет решать за вас. Он имеет полное профессиональное право отказать вам.